BOLNIČKE ZDRAVSTVENE USTANOVE – ORGANIZACIJA DEŽURSTAVA I PRIPRAVNOSTI
Poradi učestalih upita i zamolbi za izdavanjem suglasnosti glede prijedloga izmjena postojeće organizacije dežurstva i pripravnosti u bolničkim zdravstvenim ustanovama, sve bolničke zdravstvene ustanove su dopisom Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi (KLASA: 510-05/06-01/27, URBROJ:534-04-02/4-06-2, od 28. ožujka 2006. godine) informirane da je način organizacije rada zdravstvene ustanove u djelokrugu rada ravnatelja, te da za način organizacije dežurstva i pripravnosti zdravstvenih radnika nije potrebno tražiti prethodnu suglasnost Ministarstva zdravstva i socijalne skrbi. Istom prilikom također je istaknuto da se Odluka o organizaciji dežurstva i pripravnosti u bolničkim zdravstvenim ustanovama, na koju se sve ustanove učestalo pozivaju, smatra samo preporukom koja je upućena bolničkim ustanovama poradi svrsishodnije organizacije dežurstva i pripravnosti, odnosno da ista nema obvezujući karakter.
Sukladno članku 156. Zakona o zdravstvenoj zaštiti («Narodne novine» br.121/03, 48/05 i 85/06) zdravstvene ustanove i trgovačka društva koja obavljaju zdravstvenu djelatnost u osnovnoj mreži zdravstvene djelatnosti obvezni su neprekidno pružati zdravstvenu zaštitu, radom u jednoj, dvije ili više smjena, dvokratnim radnim vremenom, pomakom radnog vremena, pripravnošću ili dežurstvom u skladu s potrebama stanovnika i oblicima pružanja zdravstvenih usluga. Stalna pripravnost jest oblik rada, kada radnik ne mora biti nazočan u zdravstvenoj ustanovi, odnosno trgovačkom društvu, ali mora biti dostupan radi obavljanja hitne medicinske pomoći.
Vrijeme provedeno u dežurstvu i stalnoj pripravnosti smatra se radnim vremenom i uračunava se u redovni fond mjesečnih sati. Maksimalno ukupno trajanje radnog vremena tjedno, uključujući rad u dežurstvu i pripravnosti ne može biti duže od 48 sati. Iznimno, zbog potrebe posla, maksimalno ukupno trajanje radnog vremena tjedno uključujući rad u dežurstvu i pripravnosti, može biti duže od 48 sati uz prethodni pisani pristanak radnika.
Naknada za rad u dežurstvu i naknada za rad u stalnoj pripravnosti sastavni su dio plaće. Temeljem članka 62. i članka 64. Kolektivnog Ugovora za djelatnost zdravstva i zdravstvenog osiguranja («Narodne novine» br. 9/05 i 20/06) naknada za pripravnost obračunava se od naknade obračunate za dežurstvo, ovisno o tome u koji dan pada pripravnost, u paušalnim iznosima i to za:
- standardnu pripravnost – 30%
- pripravnost u dijelovima zdravstvenih ustanova udaljenim od središta više od 20 km cestovne udaljenosti – 40%
- pripravnost na bolničkim odjelima i službama gdje nije organizirano dežurstvo, a potrebno je – 60%
Pripravnost radnim danom traje 16 sati, a subotom, nedjeljom i blagdanom 24 sata. Prilikom obračuna naknada za dežurstvo i pripravnost ne uzimaju se istodobno i povećanja osnovne plaće za noćni rad, prekovremeni rad, rad subotom, rad nedjeljom, rad blagdanom, rad u smjenskom radu u drugoj smjeni, dvokratnom radu, rad u turnusima te uvećanje plaće s osnova uvjeta rada. Odredbe o dežurstvu odnose se i na radnike koji su upućeni na specijalističku edukaciju ili edukaciju iz uže specijalizacije u drugu zdravstvenu ustanovu. Naknade za dežurstvo isplaćuje ustanova u koju je radnik upućen
Člankom 11. Pravilnika o radnom vremenu u zdravstvenim ustanovama koje imaju sklopljeni ugovor o provođenju zdravstvene zaštite sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje («Narodne novine» br. 87/02, 9/03) početak rada u bolničkim i polikliničkim ustanovama radnim danom određuje se u 08.00 sati, a završetak u 16.00 sati. Iznimno, u razdoblju od 1. srpnja do 31. kolovoza rad u bolničkim i polikliničkim ustanovama može se organizirati tako da počinje u 7.00 i završava u 15.00 sati za jutarnju smjenu. Za posebne potrebe rada početak radnog vremena prilagođava se potrebama organizacije rada prema načelima kontinuiranosti, učinkovitosti i dostupnosti zdravstvene zaštite stanovništvu. Zbog dostupnosti specijalističko-konzilijarne zdravstvene zaštite radno aktivnom stanovništvu rad u poliklinikama organizira se preraspodjelom radnog vremena na način da najmanje 20% ukupnog kapaciteta poliklinike, uvažavajući sve njezine djelatnosti, radi radnim danom do 19.00 sati. Posebni uvjeti rada (dežurstvo, pripravnost) utvrđuju se ugovorom sa Hrvatskim zavodom za zdravstveno osiguranje.