Dopis upućen v.d. ravnatelju Hrvatskog zavoda za obvezno zdravstveno osiguranje Tihomiru Strizrepu, dr. med.
Odlukom o osnovama za sklapanje ugovora o provođenju zdravstvene zaštite iz obveznog zdravstvenog osiguranja, tablicom 1c. - Godišnja vrijednost standardnog tima pod točkama 4.1 i 4.3 definirana je glavarina za žene starije od 15 godina, neovisno o tome da li imaju izabranog ginekologa ili ne.
Nadalje, ostalo je pravo ginekologa kao tima u primarnoj zdravstvenoj zaštiti da svoje pacijentice upućuje u medicinsko - biokemijske laboratorije u primarnoj zdravstvenoj zaštiti.
Problemi koji su se neočekivano pojavili u praksi:
- Kako ginekolozi ostvaruju pravo na korištenje laboratorija
- Kako se pristupa izračunu glavarine koristeći razlikovne glavarine po spolu
Ad 1.
Bilo je logično i za očekivati da ginekolog u novim okolnostima prilikom upućivanja pacijentice u laboratorij, uputi pacijenticu da će laboratorijsku uslugu dobiti u laboratoriju kojem pripada po opredjeljenosti doktora obiteljske medicine.
Nažalost, pretpostavljamo iz opravdanih razloga, proizašlih iz trenutačnih neprilika oko potpisivanja Aneksa za obiteljsku medicinu, Vaše službe nisu uspjele dostaviti tumačenje za postupanja po navedenom problemu.
Ad 2.
Prema informacijama na terenu dobivenih od naših članova, čini se da Područni uredi Hrvatskog zavoda za zdravstveno osiguranje nemaju jasnu viziju kako pristupiti izračunu vrijednosti glavarine nakon uvođenja glavarine za žene. Raspolažemo informacijama da neki Područni uredi namjeravaju kao osnovu izračuna glavarine za žene, koristiti popis, odnosno broj opredijeljenih žena za ginekološke timove.
Moramo napomenuti, da smo tijekom oblikovanja ovog rješenja i mi kao Komora i Vi kao osiguravatelj bili u suglasju da je osnova za ugovaranje žena, broj žena starijih od 15 godina prema popisu osiguranika po timu obiteljske medicine.
Stoga Vas molimo da date jasne naputke vašim Područnim uredima kojim će se otkloniti oba, gore spomenuta problema.
S poštovanjem,
Predsjednik HKMB:
Goran Bulatović, spec.med.biokemije